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從全身健康的角度诠釋為何兒童口腔保健如此重要?

時間:2019-09-24 分類:家人

阮文華 邵潔

口腔作為消化系統的起始位置,除了參與部分消化功能外,還參與呼吸、言語、吞咽等功能。它對全身的營養吸收、生長發育及健康心理的形成有着關鍵性的作用。因此,口腔健康與全身健康密不可分。

而且,兒童時期的口腔保健可以為個體日後的口腔健康打下紮實的基礎。本文将從以下兩個方面探讨兒童口腔保健與全身健康的關系: ①兒童口腔保健是個體全生命周期口腔健康的基礎;②兒童口腔保健與全身健康的關系。

嬰幼兒口腔保健是全生命周期口腔健康的基礎

1.胎兒口腔保健

實際上,兒童口腔保健要從胎兒期開始抓起。因為口腔器官的健康發育是從孕期開始的。受精卵形成後,經過瞬息萬變的細胞分裂、胚胎生長發育的過程,于胚胎第4周開始在胚胎頭部形成口凹,然後口凹四周出現額鼻突、上颌突、下颌突。額鼻突進一步分化形成中鼻突、前颌突、側鼻突;下颌突分化形成下颌與下唇中鼻突分化形成人中;前颌突分化形成前颌骨、前牙及其附屬結構;上颌突分化形成上颌牙弓後段的組織及面頰部組織。

這些分化起來的組織就像裁縫裁下來的一塊塊布料,在生長因子等各種因素的綜合作用下融合形成一個完整的口腔器官。其間各種環境因子的不良影響均可造成口腔器官發育的不完整性,如唇裂、腭裂等。這些不良因子包括吸煙、酗酒、病毒感染、心理壓力、營養等。所以,在孕期要注意全方位的呵護,确保口腔器官的正常發育。

2.乳牙萌出前的口腔保健

嬰兒口腔黏膜稚嫩,容易受到真菌侵襲,形成“雪口”。外力摩擦容易損傷口腔黏膜引起潰瘍,因而嬰兒撫觸療法時應用力恰當。推薦母乳喂養。奶瓶喂養的嬰兒經常在軟硬腭交接處的正中位置或兩側磨牙後區出現潰瘍(Bedar潰瘍)。在喂養時不要将奶嘴放得太深。

個别嬰兒牙床、腭正中黏膜下出現白色珍珠樣物(上皮珠),予以觀察,一般不作處理。對于舌系帶短縮畸形,應予以系帶成形術,防止牙齒萌出後出現創傷性潰瘍(Riga-Fede病)。上颌唇裂患兒可以開始唇裂減張治療。多與嬰兒進行眼神、軀體接觸,消除他們的肌膚饑餓,避免形成吮指習慣、安撫奶嘴依賴習慣。

3.乳牙萌出階段的口腔保健

嬰兒6個月下颌乳前牙開始萌出,随後20顆乳牙依次萌出。其間個别兒童出現低熱、易激惹、情緒不穩定等,這是乳牙萌出過程中的正常現象。

使用磨牙棒按摩萌出位置有助于消除這些不适。勿與兒童共享餐具。不要将自己咀嚼過的食物喂食兒童。不要含着奶頭、奶瓶或安撫奶嘴睡覺,建議奶後喂清水。避免兒童頻繁飲食含糖食品。該階段兒童乳牙礦化程度低、口腔衛生差、甜食多,非常容易引發齲齒, 建議塗氟防齲。培養兒童刷牙興趣,當然刷牙的主角仍是父母。推薦使用含氟牙膏,但用量不超過一粒米大小。

乳牙列和恒牙列時期同樣重要

1.乳牙列階段的口腔保健

3~6歲是兒童的乳牙列時期。他們第一次憑借自身完整的牙列咀嚼食物獲取營養。建議均衡飲食,控制甜食,減少酸性食物如果汁、碳酸類飲料的攝取。飲食上勿過于精緻,鼓勵吃有一定硬度的粗糙食品,加強肌功能訓練,促進口颌系統的正常發育。逐漸養成刷牙的習慣。推薦使用圓弧刷牙法。使用含氟牙膏刷牙,用量不超過豌豆大小。

該階段齲齒進入高發期,宜定期門診檢查,使用2.26%氟塗劑防齲。及時治療齲病。觀察呼吸、吞咽狀況。張口呼吸、伸舌吞咽是這一時期最容易形成的口腔不良習慣,也是對口颌系統發育影響最大的因子之一。如果發現呼吸時張口、吞咽時舌體前伸或下颌颏部緊張,宜及時診治。

前牙反牙合是這一時期最常見的牙颌畸形,引起下颌前突、中面部凹陷,嚴重影響兒童颌面部的正常發育及心理健康。除了遺傳因素,奶瓶喂養、習慣性下颌前伸、咬上唇習慣、張口呼吸習慣均可造成。建議4歲左右開始治療。

2.替牙階段的口腔保健

6~12歲進入替牙列階段。替牙意味着兒童對食物的要求更高,可以引導兒童咀嚼更硬的食物,使獲取的營養更全面、口颌系統的功能性刺激更強大、身心發育更健康。

該階段口腔保健的重點是替牙障礙及牙列空間位置的維持、牙齒異位萌出。要及時發現滞留的乳牙并拔除;及時對六齡牙進行窩溝封閉;對過早脫落的乳牙要進行适當的處理,如間隙保持器維持牙颌的三維空間,間隙恢複裝置恢複牙列的間隙。密切監視恒牙的萌出方向,及時處理異位萌出的恒牙。該階段牙齒外傷高發。劇烈運動時推薦使用護牙套。年輕恒牙外傷的處理原則是及早治療,盡量保存活髓,促進牙根健康發育。前牙外傷發生全脫位,若不能進行牙齒再植,需及時進行間隙維持。

3.年輕恒牙列階段的口腔保健

12歲以後進入年輕恒牙列階段。飽滿的唇部曲線、協調的臉部外形以及一副潔白、整齊的牙列無疑給兒童增加信心,否則将造成不良的臉部美學評價,影響兒童的身心健康。

該階段的口腔保健重點是預防年輕恒牙齲病,窩溝封閉雙尖牙、第二磨牙。

使用改良巴氏(Bass)刷牙法(水平顫動拂刷法)刷牙。使用高效矯治器治療牙列不齊。治療期間注意防齲,可采用塗氟、含氟漱口水、牙間刷、牙線等綜合措施。

兒童口腔健康對全身健康的影響

齲病是兒童最常見的口腔疾病。未經治療的齲病會引起慢性根尖周炎、根尖瘘管等,這些病變将成為細菌的儲存基地,在機體抵抗力下降、免疫功能低下時引起其他髒器的病變,如腎病、心内膜炎、視網膜炎等。兒童齲病引起的急性根尖周炎合并蜂窩織炎時,可引起張口困難、顱内感染,嚴重時引起死亡。

口颌系統疾病可引起兒童體格發育異常。唇腭裂患兒體格發育較正常兒童差;兒童口腔中存在的牙齒數目越少,營養不良發病率越高,體格發育影響越大。重度低齡兒童齲齒患者容易造成營養不良,尤其是缺鐵性貧血,影響身心發育。

口颌系統疾病可引起兒童心理、性格發育異常。口颌系統疾病會引起兒童心理、性格發育異常,影響兒童學業、就業。齲病以及齲病治療經曆同個體的焦慮、情緒低落、情緒穩定性、自殺行為、社會适應能力有着顯著的相關性。

全身健康對兒童口腔健康的影響

下面從各種營養缺乏及全身性疾病引起的口腔症狀來闡述全身健康對兒童口腔健康的影響。

1.營養素缺乏

維生素C缺乏引起牙龈出血;維生素B2缺乏引起口角炎、口腔潰瘍;鈣缺乏引起牙齒萌出遲緩、牙齒鈣化不全。

2.全身性疾病

血友病引起口腔微小創傷凝血困難;白血病引起牙龈出血;糖尿病引起牙龈紅腫、創口愈合不良;周期性粒細胞減少症引起口腔潰瘍;手足口病引起口腔、手、足、臀部疱疹、潰瘍;疱疹性龈口炎引發牙龈廣泛性充血、水腫、口腔黏膜潰瘍;朗格漢斯細胞組織細胞增生症引起牙槽吸收、牙齒松動;克羅恩病引起口腔潰瘍;外胚葉發育不全綜合征、色素失禁症及唐氏綜合征引起牙齒先天缺失等。

總之,兒童口腔保健是個體全生命周期口腔健康的基礎。通過兒童口腔保健,可以加強預防,及時阻斷,引導兒童健康口颌系統的形成,促進兒童健康身心的發育,為全生命周期口腔健康打下堅實的基礎;同時,通過定期口腔保健,也可以洞察全身健康狀态,及早發現或幹預全身性疾病,呵護全身健康。