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牙膏要選含氟的嗎?怎麼選更安心

時間:2019-09-24 分類:家人

小舒

怎麼給孩子買牙膏,含氟還是不含氟?各國建議不統一,但無論你參照哪一種建議,給孩子使用含氟牙膏是安全的,也非常有必要。

氟一方面可以保護牙齒,另一方面也可能對牙齒造成傷害,導緻氟斑牙。由于缺乏針對嬰幼兒的相關研究,特别是使用含氟牙膏的年齡的研究,又考慮到氟的益處和風險,各國就根據目前有限的證據提出了不同的建議,兒童牙膏的包裝上也出現各種各樣的不同指導。

“激進派”建議出牙後就使用含氟牙膏。派系成員:美國、英國

有很強的證據支持牙膏中添加氟能夠有效地保護牙齒,預防蛀牙。也有有限的研究發現,給低于6歲的孩子用含氟牙膏可以有效地預防蛀牙。并且,要達到有效的保護,牙膏中的氟濃度不能過低。而許多兒童無氟牙膏的廣告宣傳強化了氟的風險,造成了誤導,使得很多父母對氟感到害怕,不敢給孩子用含氟牙膏。

有一個在歐洲做的橫斷面研究發現,在1歲前就使用含氟牙膏的孩子,比起在2、3歲後再使用含氟牙膏的孩子,在5歲時,更少出現蛀牙。英國和美國的專家考慮到兒童蛀牙的發病率很高,因此建議,不分年齡的所有兒童都應該使用含氟牙膏,但是,必須強調的是,6歲以下兒童的牙膏用量不可大于豌豆大小。

英國專家建議所有的嬰兒,在長牙後,3歲前,都應該每天兩次,用米粒大小的牙膏量來刷牙。牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。在3歲後,用豌豆大小的牙膏量刷牙,并且兒童用的牙膏中的氟含量提升到1350~1500ppm。

因為牙膏中的氟濃度需要足夠高才能夠起到保護牙齒的效果,美國FDA要求美國的牙膏要麼含有1000ppm的氟,或者1100ppm的氟(包括兒童牙膏也是)。但牙膏中的氟又不能過高,會引起氟斑牙。在一些國家,比如澳洲,允許銷售低氟的牙膏(比如500ppm的氟),也建議幼兒用低氟的牙膏。

2007年,美國婦幼健康局組織了一次專家會議,建議2歲以下,有高蛀牙風險的孩子,用米粒大小的含氟牙膏。在美國,這個沒有低氟牙膏銷售的國家,米粒大小的含氟牙膏中含有多少氟呢?如果孩子早晚刷牙,把牙刷上的牙膏全部吞服了,相當于攝入了0.08毫克的氟,遠遠低于可能引起氟斑牙風險的攝入量(可能引起氟斑牙風險的攝入量為:每天攝入每公斤體重0.05~0.07毫克的氟,相當于一個10公斤重的1歲左右的兒童,每天攝入0.5~0.7毫克的氟)。

原本美國的建議和澳洲、加拿大(這兩個國家不贊成太早使用含氟牙膏)差不多,但在2014年後,美國采納了英國的建議,具體建議從第一顆牙萌出開始使用含氟牙膏,3歲前用米粒大小的牙膏;3~6歲時,用豌豆大小的牙膏用量。

美國作出這種改變的主要理由是,兒童蛀牙發病率高,建議的牙膏用量即使吞服也很安全。

“保守派”不建議過早使用含氟牙膏。派系成員:澳洲、加拿大

有一些研究發現,兒童在早期使用含氟牙膏有出現氟斑牙的風險,一方面孩子的牙齒比成人更容易受到氟的影響,另一方面,由于太小的孩子不會吐牙膏,導緻吞服了牙膏中的氟。

也有研究表明,6歲以下的兒童,如果每天吃下去大于等于豌豆大小的含氟牙膏,可能導緻輕微的氟斑牙。

考慮到氟的牙齒的保護作用和危害的平衡,澳洲政府的公共衛生建議是:18個月以下的兒童不應使用牙膏;18個月以上到5歲使用豌豆大小的,兒童專用的低氟牙膏(比如含氟500ppm的高露潔兒童牙膏);6歲或以上的兒童可以使用普通的含氟牙膏。加拿大建議兒童在3歲後再使用含氟牙膏,對于高蛀牙風險的孩子從一開始出牙就使用含氟牙膏。

總結:無論你參照哪一種建議,給孩子使用含氟牙膏是安全的。如果孩子有較高的蛀牙風險,比如照顧者有蛀牙,進餐的次數非常頻繁,1歲後每天喝奶超過7次,1歲後仍然用奶瓶喝奶,或者已經有了蛀牙等情況,可以盡早給孩子使用合理用量的含氟牙膏。