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癫痫的五大誤區

時間:2019-07-24 分類:特别文摘

趙澤仙

在很多人眼裡,雙眼翻白、口吐白沫,然後倒地不省人事就是癫痫了。抽搐發作的确是癫痫的特征之一,但并不是所有的抽搐發作都是癫痫。

癫痫的臨床表現是多種多樣的。癫痫發作不隻是癫痫患者的專有症狀,我們每個人這輩子或許都有過一兩次癫痫發作。

癫痫是世界上最古老的疾病之一,在人類文明初期就有記載,最早見于公元前2000年的《漢穆拉比法典》,中醫學把這種病叫作痫病。

癫痫的病理基礎是大腦某一部位的神經細胞發生壞死、缺失、結構異常或血液供應障礙等,當腦細胞維持自己電位穩定的能力下降,處于一種不穩定狀态,一旦内外環境發生改變,就引起該部位神經細胞突然放電,并由近及遠導緻更多神經細胞同步放電。所以,癫痫是一種慢性發作性腦功能紊亂症。在臨床上表現為運動、感覺、意識、精神和植物神經等不同程度的障礙。

有關癫痫的認識人們存在以下幾個誤區:

誤區一:患者抽搐就是癫痫病

其他病也可引起抽搐,如癔症抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癫痫病範疇。因此抽搐不一定都是癫痫病所緻。同時,有些類型的癫痫病人沒有抽搐症狀,如失神發作、颞葉癫痫、腹型癫痫、頭痛癫痫等。因此,不能把抽搐與癫痫等同起來。

誤區二:抽搐動作大是大發作,動作小是小發作

癫痫的大發作和小發作都屬全身性發作。大小發作不是按抽搐動作幅度大小區分的。大發作有全身四肢的抽搐,而典型小發作僅有短暫的意識喪失,沒有抽搐動作。有些患者或家屬把全身大發作以外的其他形式都認定是小發作,顯然是不确切的。

誤區三:癫痫發作時,患者都有神志喪失

絕大部分患者癫癫發作時都伴有神志喪失,但有些類型的癫痫,如局限性發作的病人發作時意識清楚。因此,不能因為患者神志不喪失,就否認癫痫的診斷而贻誤治療。

誤區四:癫痫具有遺傳性,癫痫病人不宜生育

癫痫雖有遺傳性,但對下一代的影響不是百分之百的。一般說來,癫痫病人的子女隻有5%發生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。

誤區五:西藥治療癫痫,需要終身服藥

西藥治療癫痫的原則之一是堅持長期用藥,緩慢停藥,但不一定都要終身服藥。患者确定有效的藥物治療方案後,要遵醫囑,按時按量按療程堅持服藥,直至完全控制發作4年後,逐漸減停藥物,其減停過程需持續1~2年。逐步減藥期間如病情發作,則需恢複原藥量,繼續服用4年控制不發,再依次減停。若合理足量的西藥治療仍不能控制其發作,且出現明顯的毒副作用時,也可選擇中醫中藥治療。用中藥逐漸替換西藥,同時也不能忽視對有治療指征的原發病的治療。

暑假親子遊小心蜱蟲

蜱蟲主要生活在森林、丘陵地區,寄生在動物皮膚較薄、不易被搔到的部位。離開動物後附着在草上,叮人吸血。蜱蟲吸血時把頭埋入皮膚下,吸血時間長達數天,吸飽血後自行脫落。發病季節絕大多數在5~11月,5~7月為高峰期。

浙江省人民醫院感染病科主任潘紅英說,被蜱蟲叮咬後,患者有過敏、潰瘍或發炎等症狀,大多數較輕微。但蜱蟲作為一種傳播傳染病的媒介生物,叮咬動物後,體内有多種病原體(病毒、細菌、寄生蟲,特别是新型布尼亞病毒),可以通過叮咬吸血使人患病。“如果有發熱伴血小闆減少綜合征,就要警惕是不是‘新型布尼亞病毒,應立即到醫院就診。感染這種病毒,病死率較高,有6%~30%。如果及時發現,早期治療,多數患者可以痊愈。”

感染“新型布尼亞病毒”的患者,體溫多在38℃以上,重者持續高熱,可達40℃以上,部分病例熱程長達10天以上,伴乏力、厭食、惡心、嘔吐等,部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等,感染該病毒後還可出現胃腸道症狀、肌痛、血小闆和白細胞減少。重症患者有出血傾向,表現為皮膚瘀點瘀斑、牙龈出血、球結膜出血等,可能因多器官功能衰竭而死亡。

潘紅英提醒大家,從接診的重症病人來看,大部分病例被叮咬發生在樹林、低矮灌木林等處。“現在放暑假,有些家長帶孩子去野外親子遊,也有可能接觸到蜱蟲。”

大家在蜱蟲的主要栖息地,如草地、樹林等環境中,久留要格外當心,做好保護措施。比如穿上長袖衣服,紮緊褲腿,盡量不要穿拖涼鞋,裸露的皮膚塗抹驅避劑;在野外活動結束後,要及時檢查身體上是否有蜱蟲,重點是頭部、耳後、腋下、腹股溝等皮膚薄嫩的部位;如有攜帶寵物的,也要仔細檢查寵物體表是否有蜱類附着。

如果發現被蜱蟲叮咬,不可強行捏拽出蜱蟲,可以到就近的醫院處理傷口。一旦出現發熱等疑似症狀或體征,應及早就醫,并告知醫生相關情況。

還有,蜱蟲叮咬感染病毒發病,正常人接觸患者的血液、體液、分泌物或嘔吐物也會感染,即人傳人。特别提醒患者家屬,注意自我保護,避免接觸患者的血液、體液或嘔吐物等。